Monday, 13 May 2024
No Telp (022) 665 2207, 663 3967
RUMKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
Kembali
KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT
UNIT GINJAL TERPADU
Pelayanan Yang Diterima
PENDAPAT RESPONDEN DENGAN PELAYANAN PUBLIK
Bapak/Ibu/Saudara yang terhormat
Kami mohon kiranya Bapak/Ibu/Saudara dapat meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang kami ajukan. Semua Keterangan yang disampaikan, kami gunakan untuk kepentingan mutu pelayanan di Unit Ginjal Terpadu Rumkit Tk.II 03.05.01 Dustira.
Kami menjamin kerahasiaan Bapak/Ibu/Saudara dalam pengisian kuisioner ini.
Untuk mengisinya cukup memilih pilihan pada salah satu pilihan jawaban.
Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara, kami ucapkan terima kasih.
Survey Bagian 1
Tanggal Survey
NAMA
*
JENIS KELAMIN
*
Pilih
L
P
KELOMPOK USIA
*
12 TAHUN s/d 25 TAHUN
26 TAHUN s/d 45 TAHUN
46 TAHUN s/d 64 TAHUN
DIATAS 64 TAHUN
PENDIDIKAN
*
Pilih
SD
SMP
SMA
DIPLOMA
S1
S2
S3
Pekerjaan
*
TNI
PNS TNI
KELUARGA TNI/PNS TNI
PNS UMUM
POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
PENSIUNAN TNI/POLRI/PNS KEMHAN
PENSIUNAN PNS NON KEMHAN
Yang lain
Kembali
Mulai
Berikutnya
Survey Bagian 2
PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN
BAGAIMANA PENDAPAT SAUDARA TENTANG :
1. KESESUAIAN PERSYARATAN PELAYANAN DENGAN JENIS PELAYANANNYA.
*
TIDAK SESUAI
KURANG SESUAI
SESUAI
SANGAT SESUAI
2. KEMUDAHAN PROSEDUR PELAYANAN DI UNIT INI.
*
TIDAK MUDAH
KURANG MUDAH
MUDAH
SANGAT MUDAH
3. KECEPATAN WAKTU DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN.
*
TIDAK CEPAT
KURANG CEPAT
CEPAT
SANGAT CEPAT
4. KEWAJARAN BIAYA/TARIF DALAM PELAYANAN
*
SANGAT MAHAL
CUKUP MAHAL
MURAH
GRATIS
5. KESESUAIAN PRODUK PELAYANAN ANTARA YANG TERCANTUM DALAM STANDAR PELAYANAN DENGAN HASIL YANG DIBERIKAN.
*
TIDAK SESUAI
KURANG SESUAI
SESUAI
SANGAT SESUAI
6. KOMPETENSI/KEMAMPUAN PETUGAS DALAM PELAYANAN.
*
TIDAK KOMPETEN
KURANG KOMPETEN
KOMPETEN
SANGAT KOMPETEN
7. PERILAKU PETUGAS DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN TERKAIT KESOPANAN DAN KERAMAHAN
*
TIDAK SOPAN DAN RAMAH
KURANG SOPAN DAN RAMAH
SOPAN DAN RAMAH
SANGAT SOPAN DAN RAMAH
8. PENANGANAN PENGADUAN TERKAIT PENGGUNA PELAYANAN
*
TIDAK ADA
ADA TETAPI TIDAK BERFUNGSI
BERFUNGSI KURANG MAKSIMAL
DIKELOLA DENGAN BAIK
9. KUALITAS SARANA DAN PRASARANA DALAM PELAYANAN
*
BURUK
CUKUP
BAIK
SANGAT BAIK
SARAN DAN MASUKAN
Kembali
Kirim